Skip to content

Chemioterapia z promieniowaniem pola obecności w początkowej fazie choroby Hodgkina ad 6

2 miesiące ago

516 words

Kaplan-Meier Estimates of Event-free and overall Survival wśród 996 pacjentów z niekorzystną rokowaniem. Pacjenci, u których stwierdzono niekorzystne rokowanie na podstawie cech klinicznych i biologicznych, zostali losowo przydzieleni do otrzymania sześciu cykli: mechloretaminy, winkrystyny, prokarazyny i prednizonu oraz doksorubicyny, bleomycyny i winblastyny (MOPP-ABV), a następnie zaangażowanych – radioterapia polowa (IFRT); cztery cykle MOPP-ABV, a następnie IFRT; lub cztery cykle MOPP-ABV, a następnie subtotalna radioterapia węzłowa (STNI). Po 10 latach odsetek przeżycia bez zdarzeń wynosił 82% w grupie otrzymującej sześć cykli MOPP-ABV i IFRT, 80% w grupie otrzymującej cztery cykle MOPP-ABV i IFRT, a 80% w grupie otrzymującej cztery cykle MOPP-ABV i STNI (p = 0,80 dla wszystkich porównań) (panel A); wskaźniki przeżycia całkowitego wynosiły odpowiednio 88%, 85% i 84% w trzech grupach (p = 0,93 dla wszystkich porównań) (panel B). Nie było znaczących różnic w 5-letnich szacunkach przeżycia bez zdarzeń pośród trzech grup (Figura 3A i Tabela 2). Spośród 107 pacjentów, którzy zmarli, odsetek zmarłych z powodu choroby Hodgkina lub ostrych skutków toksycznych był znacząco niższy (P = 0,046) w grupie otrzymującej cztery cykle MOPP-ABV niż w grupie otrzymującej sześć cykli MOPP-ABV: 38 70 pacjentów (54%, 95% CI, 42 do 66) w porównaniu z 27 z 37 pacjentów (73%, 95% CI, 56 do 86) (dane nie przedstawione). Przyczyny zgonu przedstawiono w Tabeli 2. Nie było znaczących różnic pomiędzy trzema grupami w szacowanym całkowitym przeżyciu (Figura 3B i Tabela 2). Nie było również istotnych różnic w całkowitym przeżyciu między pacjentami, którzy mieli potwierdzoną lub niepotwierdzoną całkowitą remisję a tymi, którzy mieli częściową remisję po chemioterapii.
Ostre efekty toksyczne
W ogólnej populacji, hematologiczne efekty toksyczne stopnia 3 lub 4 rozwinęły się u 49% pacjentów podczas chemioterapii i u 9% pacjentów podczas lub po radioterapii. Wśród pacjentów w badaniu H8-U, neutropenię stopnia 3. lub 4. odnotowano u 430 pacjentów (43%) i spowodowało przejściowe przerwanie chemioterapii u 2 pacjentów i trwałe przerwanie chemioterapii u 8 pacjentów.
Długoterminowe efekty toksyczne
Drugi rak rozwinął się od do 146 miesięcy po randomizacji u 55 pacjentów (tabela 2). Z 12 pacjentów z ostrą białaczką lub mielodysplazją, które rozwinęły się od 13 do 91 miesięcy po randomizacji, u 6 pacjentów rozpoznanie miało ponad 50 lat; 3 pacjentów otrzymało leczenie ratunkowe, w tym pacjent, który otrzymał chemioterapię w dużych dawkach i autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Z 36 pacjentów z guzami litymi, które rozwijały się od 5 do 127 miesięcy po randomizacji, 13 było w wieku powyżej 50 lat w momencie rozpoznania; u 21 pacjentów guzy lite rozwinęły się w zajętych obszarach napromieniowanych; u 15 pacjentów guzy rozwinęły się poza napromieniowanymi obszarami.
Skumulowane oszacowanie drugiego raka porównano pomiędzy badaniem H8-F a badaniem H8-U, ponieważ nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami w ramach kategorii prognostycznej. Po skorygowaniu o płeć i wiek w momencie rozpoznania (15 do 39, 40 do 49 i . 50 lat), 10-letnie skumulowane dane szacunkowe dotyczące rozwoju drugiego raka wynosiły 1,5% w badaniu H8-F (95% CI, 0 do 4,5) i 2,4% w badaniu H8-U (95% CI, 0,4 do 5,2) (P = 0,08) (dane nie przedstawione).
Działania toksyczne na serce zgłoszono u 21 pacjentów; z tych pacjentów 7 miało zawał mięśnia sercowego
[patrz też: sanmed ryki, contrahist ulotka, artplastica ]

0 thoughts on “Chemioterapia z promieniowaniem pola obecności w początkowej fazie choroby Hodgkina ad 6”