Skip to content

Chemioterapia z promieniowaniem pola obecności w początkowej fazie choroby Hodgkina

1 miesiąc ago

174 words

Leczenie choroby Hodgkina we wczesnym stadium jest zwykle dostosowane do czynników prognostycznych, które pozwalają na zmniejszenie ilości chemioterapii i zakresu radioterapii wymaganej do możliwego wyleczenia. Metody
W latach 1993-1999 zidentyfikowaliśmy 1538 pacjentów (w wieku od 15 do 70 lat), u których nie leczono stopnia I lub II nadobjawowej choroby Hodgkina z korzystnymi cechami prognostycznymi (próba H8-F) lub niekorzystnymi cechami (próba H8-U). W próbie H8-F porównaliśmy trzy cykle mechloretaminy, winkrystyny, prokarbazyny i prednizonu (MOPP) w połączeniu z doksorubicyną, bleomycyną i winblastyną (ABV) oraz zaangażowaną radioterapię polową z subtotalną radioterapią węzłową (grupa odniesienia). W badaniu H8-U porównaliśmy trzy reżimy: sześć cykli MOPP-ABV z zaangażowaną radioterapią polową (grupa odniesienia), cztery cykle MOPP-ABV oraz zaangażowaną radioterapię polową i cztery cykle MOPP-ABV plus suma częściowa radioterapia.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 92 miesiące. W próbie H8-F oszacowany 5-letni współczynnik przeżycia bez zdarzeń był istotnie wyższy po trzech cyklach MOPP-ABV i włączonej radioterapii polowej niż po subtotalnej radioterapii węzłowej (98% vs. 74%, P <0,001). . 10-letnie całkowite oszacowanie przeżycia wyniosło odpowiednio 97% i 92% (p = 0,001). W badaniu H8-U szacowane pięcioletnie przeżycie bez zdarzeń było podobne w trzech grupach terapeutycznych: 84% po sześciu cyklach MOPP-ABV i zaangażowanej radioterapii terenowej, 88% po czterech cyklach MOPP-ABV plus radioterapię zaangażowaną w pole oraz 87% po czterech cyklach MOPP-ABV i subtotalnej radioterapii węzłowej. Szacunkowe 10-letnie przeżycie całkowite wyniosło odpowiednio 88%, 85% i 84%.
Wnioski
Chemioterapia z włączoną radioterapią polową powinna być standardową metodą leczenia choroby Hodgkina z korzystnymi cechami prognostycznymi. U pacjentów z niekorzystnymi cechami, standardową terapią powinny być cztery kursy chemioterapii oraz zaangażowana radioterapia terenowa. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00379041.)
Wprowadzenie
W ciągu ostatnich dwóch dekad leczenie choroby Hodgkina znacznie się zmieniło. Porzucono etapową laparotomię, skorygowano postępowanie w celu zmniejszenia ryzyka niepowodzenia leczenia, a badania kliniczne określiły wartość samej radioterapii, samą chemioterapię i terapię łączącą oba podejścia. Celem obecnego leczenia jest maksymalne wyleczenie z minimalnymi długoterminowymi skutkami toksycznymi.
Wyniki badania Europejskiego Towarzystwa Badań i Leczenia Raka (EORTC) chłoniaka z grupy H7 (1988-1993), opartego na klinicznych czynnikach prognostycznych, 2 doprowadziły do trzech głównych wniosków: kliniczna klasyfikacja jest wystarczająca do stratyfikacji wczesnych stadiów choroby. Choroba, chemioterapia, a następnie radioterapia w zaangażowanej dziedzinie powinny być standardowym leczeniem, a czas trwania chemioterapii powinien być dostosowany do ciężkości choroby.
Badanie H8 EORTC-GELA (Groupe d Études de Lymphomes de l Adulte), o którym tutaj mówimy, zostało oparte na tych samych czynnikach prognostycznych, które zastosowano w badaniu H7.2. U pacjentów z korzystnymi cechami prognostycznymi porównywaliśmy subtotalna radioterapia węzłowa z połączeniem chemioterapii i radioterapii
[przypisy: krew w kupce niemowlaka, wizyta patronażowa, szpital reumatologiczny sopot ]

0 thoughts on “Chemioterapia z promieniowaniem pola obecności w początkowej fazie choroby Hodgkina”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem