Skip to content

Choroba reumatyczna serca w krajach rozwijających się

2 miesiące ago

581 words

W swoim artykule na temat reumatycznych chorób serca w krajach rozwijających się Carapetis (wydanie 2 sierpnia) prawidłowo zauważa istotny wkład ulepszonych warunków życia w spadek zachorowalności na ostrą gorączkę reumatyczną w ostatnich dekadach w bogatych krajach. Jednakże nie uznaje on wkładu bardzo znaczącego spadku częstości występowania wysoce reumatogennych typów emmy paciorkowców grupy A jako czynników sprawczych ostrego zapalenia krtani.
Nasze badania inwigilacyjne izolowanych grup A dzieci w AIDS w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie w latach 2000-2005 wykazały uderzający zanik typów emmy 14, 18, 19 i 29 lub wyraźny spadek typów emm 3, 5 i 6. były najważniejszymi reumatogennymi typami od lat sześćdziesiątych (kiedy przeważała gorączka reumatyczna) do obecnej dekady (kiedy gorączka reumatyczna jest dość rzadka) .2 Podstawa tego wyraźnego spadku krążących typów reumatogennych nie jest jasna, ale jest bardzo prawdopodobne, że być niezależnym od zmian warunków życia.
Stanford T. Shulman, MD
Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL 60611
edu
2 Referencje1. Carapetis JR. Reumatyczne choroby serca w krajach rozwijających się. N Engl J Med 2007; 357: 439-441
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shulman ST, Stollerman G, Beall B, Dale JB, Tanz RR. Czasowe zmiany w typach białek M streptokoków i bliskie zniknięcie ostrej gorączki reumatycznej w Stanach Zjednoczonych. Clin Infect Dis 2006; 42: 441-447
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: Możliwe, że zmiany zjadliwości krążących paciorkowców grupy A spowodowały znaczny spadek częstości występowania gorączki reumatycznej od końca lat 60. w Stanach Zjednoczonych. Jednak około 95% zmniejszenia śmiertelności z powodu gorączki reumatycznej w XX wieku w Stanach Zjednoczonych miało miejsce przed 1960 r.1, prawdopodobnie z powodu zmniejszonej transmisji streptokoków grupy A, wynikającej z ulepszonej infrastruktury mieszkaniowej.
Zgadzam się z pojęciem reumatogennych paciorkowców grupy A, ale badania w obszarach, w których gorączka reumatyczna jest pospolita, nie wykazały związku z klasycznymi typami reumatogennymi emm.2.3 W tych warunkach szczepy reumatogenne, bez względu na typ emmu, są prawdopodobnie zawsze krążące – stąd endemiczny, a nie epidemiczny wzór choroby.4 W populacjach, w których obecne są dziesiątki szczepów paciorkowców, konieczne będzie 5 radykalnych redukcji ogólnych szybkości transmisji, zanim będziemy mogli spodziewać się zanikania określonych szczepów reumatogennych. .
Jonathan R. Carapetis, Ph.D.
Menzies School of Health Research, Casuarina, NT 0811, Australia
Jonathan. edu.au
5 Referencje1. Gordis L. Wirtualne znikanie gorączki reumatycznej w Stanach Zjednoczonych: lekcje na wzrost i upadek choroby: wykład T. Ducketta Jonesa. Circulation 1985; 72: 1155-1162
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Martin DR, Voss LM, Walker SJ, Lennon D. Ostra gorączka reumatyczna w Auckland w Nowej Zelandii: spektrum skojarzonych streptokoków grupy A różniących się od spodziewanych Pediatr Infect Dis J 1994; 13: 264-269
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Pruksakorn S, Sittisombut N, Phornphutkul C, Pruksachatkunakorn C, Good MF, Brandt E. Analiza epidemiologiczna szczepów Streptococcus grupy A, które nie są typu M, z populacji Tajlandii w północnej Tajlandii. J Clin Microbiol 2000; 38: 1250-1254
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Carapetis JR, Currie BJ, Kaplan EL. Epidemiologia i profilaktyka zakażeń paciorkowcami grupy A: ostre infekcje dróg oddechowych, infekcje skóry i ich następstwa u schyłku XX wieku. Clin Infect Dis 1999; 28: 205-210
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. McDonald MI, Towers RJ, Andrews RM, i in. Dynamiczny charakter epidemiologii paciorkowców grupy A w społecznościach tropikalnych o wysokim odsetku chorób reumatycznych. Epidemiol Infect (w druku).
Google Scholar
(5)
[hasła pokrewne: cetaphil ps lipoaktywny, artplastica, medvit piaseczno ]

0 thoughts on “Choroba reumatyczna serca w krajach rozwijających się”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: odszkodowania za błędy lekarskie[…]