Skip to content

Długoterminowe efekty terapii kofeiną na bezdech w okresie przedwczesnym ad 5

2 miesiące ago

32 words

Jednak ze względu na intercorrelation ich efekty wyjaśniające pokrywały się. Najsilniejszą zmienną pośrednią był wiek postmenstruacyjny przy ostatnim zastosowaniu jakiegokolwiek dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (P <0,001). Wcześniejsze odstawienie jakiegokolwiek dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych w samej grupie kofeinowej wyjaśniło 49% korzystnego długotrwałego działania leku. Drugą najważniejszą zmienną pośrednią był wiek postmenstruacyjny przy ostatnim użyciu dodatkowego tlenu; indywidualnie wyjaśnił 32% długoterminowego efektu kofeiny. Jednakże, gdy wiek po menstruacji przy ostatnim zastosowaniu dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych wszedł do modelu regresji krokowej, tylko zastosowanie kortykosteroidów poporodowych dodało statystycznie istotną (P = 0,02), ale małą (4%) ilość mocy objaśniającej. Wszystkie sześć zmiennych pośrednich razem tłumaczyło 55% zaobserwowanej korzyści terapii kofeiną na pierwotny wynik złożony po 18 miesiącach. Inne wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Inne wyniki. Ogólna częstość retinopatii wcześniaków nie różniła się istotnie między obiema grupami, ale analiza post hoc wykazała, że ciężka choroba oczu była mniej powszechna u niemowląt, którym przypisano kofeinę (Tabela 3).
Większość przypadków porażenia mózgowego była łagodna. Tylko 31 dzieci (1,7%) – 12 w grupie kofeinowej i 19 w grupie placebo – miało porażenie mózgowe z poziomami funkcji motorycznych brutto od 3 do 5 (Tabela 3).
Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki testu Bayley a. Panel A pokazuje skumulowaną częstość występowania Indywidualnego Wskaźnika Rozwoju Mentalnego (MDI) dla dzieci, które przeszły udany test Bayleya i dla tych, którym przypisano wynik 49, ponieważ byli zbyt poznawczo upośledzeni, aby zostać przetestowanym. Panel B pokazuje skumulowaną częstość poszczególnych wskaźników Psychomotor Development Index (PDI) dla dzieci, które przeszły pomyślnie test Bayleya. Wartość odcięcia poniżej 85 została wcześniej określona. Dodaliśmy dodatkowe wartości odcięcia w panelach A i B, aby pomóc w interpretacji tych wykresów.
Średni wynik Mental Development Index w teście Bayleya był znacząco wyższy w grupie kofeiny niż w grupie placebo (90,1 . 16,6 vs. 87,5 . 17,2, średnia różnica skorygowana dla centrum, 2,54; 95% CI, 1,00 do 4,06; P = 0,001). Średni wynik Psychomotor Development Index był również wyższy u niemowląt przypisanych do kofeiny niż u niemowląt przypisanych do placebo (90,1 . 14,6 vs 88,4 . 15,9, średnia różnica skorygowana dla centrum, 1,66, 95% CI, 0,26 do 3,06; P = 0,02) . Dystrybucyjne różnice między wynikami Indeksu Rozwoju Psychomotorycznego w dwóch grupach były najbardziej widoczne w zakresie wyników poniżej 85 (Figura 2).
Częstość zaburzeń napadowych i średnie percentyle wzrostu, masy ciała i obwodu głowy były podobne w obu grupach (Tabela 3). Opisowe podsumowanie działań niepożądanych po pierwszym wypisaniu z domu zostało przedstawione w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org.
Dyskusja
Przeprowadziliśmy międzynarodowe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie kofeiny, aby rozwiązać długotrwałą niepewność co do skuteczności i bezpieczeństwa stosowania metyloksantyny w leczeniu bezdechu wcześniaków.3-5,11 Wcześniej informowaliśmy, że kofeina zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej u uczestników badania .9 Niniejszy raport dotyczący pierwotnego wyniku badania w skorygowanym wieku od 18 do 21 miesięcy pokazuje, że kofeina poprawiła wskaźnik przeżycia bez zaburzeń neurorozwojowych.
Kofeina zmniejszyła częstość porażenia mózgowego i opóźnienia poznawczego, ale nie miała znaczącego wpływu na wskaźniki zgonu, ciężki ubytek słuchu lub obustronną ślepotę (pozostałe trzy elementy pierwotnego złożonego wyniku)
[podobne: contrahist ulotka, otolaryngolodzy24, tetralysal a alkohol ]

0 thoughts on “Długoterminowe efekty terapii kofeiną na bezdech w okresie przedwczesnym ad 5”