Skip to content

Długoterminowe efekty terapii kofeiną na bezdech w okresie przedwczesnym ad 6

2 miesiące ago

567 words

Nasze dane wskazują, że około 16 niemowląt będzie musiało otrzymać kofeinę, aby zapobiec jednemu niekorzystnemu wynikowi po 18 miesiącach.20 Jakie są prawdopodobne mechanizmy tego neuroprotekcyjnego działania kofeiny. Nasza analiza post hoc sugerowała, że wcześniejsza przerwa w dodatnim ciśnieniu w drogach oddechowych u niemowląt przypisanych kofeinie, w porównaniu z placebo, była najważniejszą zmienną pośrednią. Wyjaśnił prawie połowę wpływu kofeiny na złożony 18-miesięczny wynik. Niemowlęta z grupy placebo otrzymywały dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych średnio przez jeden tydzień dłużej niż niemowlęta z grupy kofeinowej.9 Uszkodzenie płuc wywołane przez wentylatory u wcześniaków sprzyja rozwojowi dysplazji oskrzelowo-płucnej, co z kolei jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju niepełnosprawności neurorozwojowej. we wczesnym dzieciństwie.21,22 Nawet po dalszych korektach dla pięciu dodatkowych zmiennych pośrednich, 45% wpływu kofeiny na wyniki 18-miesięczne pozostało niewyjaśnione. Inne potencjalne mechanizmy poprawy długoterminowych wyników uczestników badania przypisanych do kofeiny uzasadniają dalsze badania.
Klinicyści w tym badaniu zostali poinstruowani, aby stosować wszystkie niezbędne niefarmakologiczne terapie do kontrolowania bezdechów, które nie reagowały na łagodną stymulację dotykową. 9 Ponieważ nie ma zgodności co do zmiany nasycenia tlenem lub nasilenia bradykardii, która reprezentuje prognostycznie ważny bezdech, 11 można sobie wyobrazić, że niemowlęta w grupie placebo miały więcej niedotlenionych epizodów z powodu bezdechu niż dzieci w grupie kofeinowej. Nie zebrano danych na temat częstotliwości i nasilenia bezdechu z wykresów pielęgniarek, ponieważ takie zapisy okazały się niedokładne .23
Chociaż niniejszy artykuł koncentruje się głównie na wynikach po 18 miesiącach, zaobserwowaliśmy również, że kofeina zmniejsza częstość występowania ciężkiej retinopatii wcześniaków. Spekulujemy, że ta zmniejszona częstość występowania ciężkiej retinopatii wśród dzieci w grupie kofeinowej była spowodowana głównie krótszą ekspozycją na dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych i dodatkowy tlen. Tylko 14 dzieci – 6 w grupie kofeinowej i 8 w grupie placebo – było obustronnie ślepych w czasie obserwacji. Jednak pogorszenie ostrości wzroku po ciężkiej retinopatii może niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka w wielu domenach
Wyniki w wieku od 18 do 21 miesięcy mogą nie przewidywać prawidłowo funkcji w późniejszym okresie dzieciństwa.25 Trwa dalsza obserwacja naszej kohorty badawczej do skorygowanego wieku 5 lat, obejmująca szczegółową ocenę funkcji poznawczych, funkcję motoryczną brutto, ruch wzroku, wzrok, słuch , zachowanie i ogólne zdrowie. Te dodatkowe pomiary wyników pozwolą nam wykryć długoterminowe konsekwencje terapii metyloksantyną, które mogą nie być widoczne, dopóki uczestnicy badania nie będą w wieku wystarczającym do wejścia do szkoły26.
Aranda i in. po raz pierwszy opisali zastosowanie kofeiny na bezdech wcześniaków w 1977 roku27. Cztery lata wcześniej Kuzemko i Paala opisali zastosowanie aminofiliny w leczeniu ataków bezdechu u wcześniaków. W artykule z 1975 roku Lucey przewidział, że obserwacje te mogą doprowadzić do ważnych postępów terapeutycznych. ale ostrzegł, że potencjalne ryzyko związane z terapią powinno być starannie wyważone w stosunku do korzyści leczenia 9 Obecne wyniki, pokazujące, że kofeina znacząco poprawiła przeżycie bez zaburzeń neurorozwojowych w skorygowanym wieku od 18 do 21 miesięcy, dostarczają mocnych dowodów na to, że ogólne korzyści terapii metyloksantyną, jakie zastosowano w tym badaniu, przewyższają potencjalne ryzyko do 2 lat po bardzo wcześniaków. narodziny.
[hasła pokrewne: medvit piaseczno, wodniste upławy, tetralysal a alkohol ]

0 thoughts on “Długoterminowe efekty terapii kofeiną na bezdech w okresie przedwczesnym ad 6”

  1. Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy