Skip to content

Kontrolowany test diazepamu podawany podczas choroby gorączkowej w celu zapobiegania nawrotom drgawek gorączkowych ad 7

3 miesiące ago

644 words

Jest jednak bardzo mało prawdopodobne, że wystąpiły zróżnicowane zgłaszanie drgawek gorączkowych. Nasza analiza częstości nawracających napadów była oparta na założeniu, że u danego pacjenta każda powtarzająca się choroba gorączkowa, stosowanie badanego leku i nawroty drgawek gorączkowych były statystycznie niezależne od poprzednich zdarzeń. Można spierać się z tym założeniem statystycznym, jeżeli wystąpienie drgawek gorączkowych (lub ich braku), gdy podawano badany lek, wpłynęło na przestrzeganie przez rodziców schematu leczenia podczas następnego epizodu gorączki. Bardziej konserwatywna analiza przeżycia, w której wykorzystano jedynie dane dotyczące czasu do pierwszego nawrotu drgawek gorączkowych, znacznie zmniejszyła statystyczną siłę analizy. Niemniej jednak, analiza przeżycia, która miała na celu leczenie, nadal wykazała redukcję o jedną trzecią w dwuletniej skumulowanej częstości pierwszych nawrotów drgawek gorączkowych u dzieci otrzymujących diazepam. Nieskorygowane porównanie czasu do pierwszego napadu nawrotowego w obu grupach nie było statystycznie istotne (P = 0,064 w teście log-rank). Po korekcie o współzmienne przy pomocy analizy regresji Coxa, analiza przeżycia, która miała być leczona, wykazała znaczący wpływ diazepamu (P = 0,027), przy 39-procentowym zmniejszeniu ryzyka.
Doustny diazepam podawany tylko wtedy, gdy występuje gorączka, jest skutecznym sposobem zmniejszenia ryzyka nawrotów drgawek gorączkowych. Chociaż działania niepożądane diazepamu nie były rzadkie, w żadnym wypadku nie były ciężkie. Większość umiarkowanych działań niepożądanych (zwykle ataksja, ospałość lub drażliwość) były dobrze tolerowane, ponieważ większość dzieci potrzebowała przyjmować lek tylko przez dwa do trzech dni. Gdy lek przyjmowano dłużej (z powodu uporczywej gorączki), działania niepożądane zawsze zmniejszały się po zmniejszeniu dawki leku. Chociaż nie stwierdziliśmy niekorzystnego wpływu długotrwałego, przerywanego stosowania diazepamu, ważne jest, aby być czujnym dla nich w przyszłych badaniach podłużnych.
Czy należy zapobiegać drgawkom gorączkowym. Sądzimy, że tak, ponieważ są przerażającymi zdarzeniami, ponieważ powodują znaczne koszty, a każdy napad – jeśli uogólniony i ciężki – może potencjalnie wyrządzić szkodę mózgowi. Żadna terapia nie jest idealna, ale uważamy, że doustny diazepam, przyjmowany tylko podczas epizodów gorączki, jest obecnie optymalnym lekiem profilaktycznym. Diazepam jest szybko wchłaniany doustnie, nie ma poważnych skutków ubocznych i jest skuteczny w zapobieganiu nawrotom drgawek gorączkowych. Kluczem do sukcesu jest szybkie podawanie diazepamu, gdy tylko dziecko staje się gorączkowe. U nielicznych dzieci, u których napad padaczkowy jest pierwszym objawem gorączki, zaleca się rozpoczęcie doustnego podawania diazepamu przy pierwszych oznakach choroby. Leczenie diazepamem należy kontynuować, jeśli wystąpi gorączka i należy przerwać leczenie po upływie jednego lub dwóch dni, jeśli nie wystąpi gorączka.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez grant (2 RO1 NS 24620) z National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Jesteśmy wdzięczni członkom Komitetu Monitorowania Wydajności i Bezpieczeństwa w Oddziale Konwulsyjnych, Rozwojowych i Neuromięśniowych Zaburzeń Narodowego Instytutu Zdrowia – Joseph S. Drage, MD (przewodnicząca), Janie Frost, RN, Deborah G. Hirtz, MD, Hart D. Peterson, MD, Bennett A. Shaywitz, MD, i LJ Wei, Ph.D .; do Edwarda L. Deckera, Pharm.D., w New England Medical Center w celu wdrożenia schematów do randomizacji i podawania badanych leków; oraz do Davida J. Greenblatta, lekarza medycyny, do pomiaru poziomu diazepamu we krwi.
Author Affiliations
Od Wydziałów Pediatrii i Neurologii, Oddziału Neurologii Dziecięcej, Uniwersyteckiej Szkoły Medycyny Tufts (NPR, JL, PLG, NBG, EMK) oraz Oddziału Epidemiologii i Biostatystyki, Boston University School of Public Health (TC, CVB, MRW ), zarówno w Bostonie.
Prośba o przedruk do Dr. Rosmana w Oddziale Neurologii Dziecięcej, Pływający Szpital dla Dzieci, Centrum Medyczne w New England, 750 Washington St., Box 330, Boston, MA 02111.
[patrz też: contrahist ulotka, certus myślenice, heparin hasco ]

0 thoughts on “Kontrolowany test diazepamu podawany podczas choroby gorączkowej w celu zapobiegania nawrotom drgawek gorączkowych ad 7”