Skip to content

Kontrolowany test diazepamu podawany podczas choroby gorączkowej w celu zapobiegania nawrotom drgawek gorączkowych

2 miesiące ago

497 words

Konwulsje wywołane przez gorączkę (drgawki gorączkowe) są najczęstszym rodzajem napadów, z przewagą od 3 do 4% 1. Drgawki gorączkowe często powracają, z odsetkiem nawrotów wynoszącym ogółem 33 procent i 50 procent, gdy pierwszy napad drgawkowy występuje przed rokiem życia1. Ryzyko wznowy wzrasta w przypadku wywiadu rodzinnego z drgawkami gorączkowymi oraz, w niektórych, ale nie we wszystkich badaniach, gdy występuje w rodzinie napad drgawkowy i gdy u dziecka występuje nieprawidłowość neurologiczna2,3. Połowa nawrotów występuje w ciągu sześciu miesięcy od pierwszego drgawek gorączkowych, trzy czwarte w ciągu roku i 90 procent w ciągu dwóch lat4. Zapobieganie drgawkom gorączkowym jest wysoce pożądane, ponieważ napady drgają zarówno dla rodziców, jak i dla dzieci5, a koszty leczenia mogą być znaczne. Każde dziecko z drgawkami jest narażone na ryzyko uszkodzenia mózgu w wyniku upadku spowodowanego napadami lub z powodu niedotlenienia, jeśli towarzyszy temu kompromis w oddychaniu. Większość badań, 2, ale nie wszystkie, 6 znalazły związek między liczbą drgawek gorączkowych, szczególnie tych, które są złożone, 7 i ryzyko późniejszych napadów afebrile2. W związku z tym zapobieganie drgawkom gorączkowym może również zmniejszyć to ryzyko.
Przez dwie dekady codzienny fenobarbital był lekiem z wyboru w zapobieganiu napadom gorączkowym, aw większości badań był skuteczny2,8,9. Ostatnio jednak kwestionowano jego rolę w profilaktyce10-12. Koncern koncentruje się na częstości behawioralnych skutków ubocznych, 513 konsekwentnie słabej zgodności ze schematem dawkowania leków 9 i dowodem na pewien towarzyszący spadek IQ12. Na koniec, ocena skuteczności dziennego fenobarbitalu w oparciu o zamiar leczenia nie wykazała żadnej przewagi nad placebo10,11. Badania wykazały, że zarówno prymidon i walproinian dobowy są tak samo skuteczne jak codzienne fenobarbitaly, ale z ograniczeniem działań ubocznych2,14-16. Poza walproinianem, podobnie jak w przypadku fenobarbitalu, analizy zgodne z intencją leczenia nie wykazały skuteczności10,11. Codzienna fenytoina i codziennie karbamazepina są nieskuteczne w profilaktyce2.
Wydaje się zatem, że istnieje potrzeba bezpiecznego, skutecznego leczenia, najlepiej takiego, które nie wymaga codziennego podawania. Wyniki kilku niekontrolowanych badań wskazują, że diazepam podawany doodbytniczo lub doustnie może skutecznie zapobiegać nawrotom drgawek gorączkowych .17,18. Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane badanie kliniczne doustnego diazepamu, podjęte jedynie, gdy wystąpiła gorączka, aby zapobiec nawrotom drgawek gorączkowych.
Metody
Przedmioty
Od 15 września 1986 r. Rekrutowaliśmy badanych z Nowej Anglii i innych miejsc w Stanach Zjednoczonych. Kryteria kwalifikowalności były historią co najmniej jednej inwazji gorączkowej dowolnego typu; brak historii napadów padaczkowych; wiek od sześciu miesięcy do pięciu lat; brak leków przeciwdrgawkowych lub gotowość ze strony lekarza i rodziców do zaprzestania takich leków; i brak choroby wątroby.
Procedury
W szpitalu Floating w Bostonie lekarz pielęgniarski ocenił każde potencjalnie kwalifikujące się dziecko, potwierdził jego kwalifikowalność, sprawdził kwestionariusz dotyczący historii dziecka, którą wcześniej ukończył rodzic, i uzyskał zgodę rodzica
[więcej w: certus myślenice, contrahist ulotka, stłuszczenie watroby ]

0 thoughts on “Kontrolowany test diazepamu podawany podczas choroby gorączkowej w celu zapobiegania nawrotom drgawek gorączkowych”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu klinika medycyny estetycznej warszawa[…]