Skip to content

Nieprawidłowy rozwój mózgu u noworodków z wrodzoną chorobą serca

1 miesiąc ago

167 words

Wrodzona choroba serca u noworodków jest związana z globalnym upośledzeniem rozwoju. Scharakteryzowaliśmy metabolizm mózgu i mikrostrukturę, jako miarę dojrzewania mózgu, u noworodków z wrodzoną wadą serca, zanim przeszli operację serca. Metody
Przebadaliśmy 41 noworodków urodzonych z wrodzoną wadą serca – 29, którzy mieli transpozycję wielkich tętnic i 12 z fizjologią pojedynczej komory – z zastosowaniem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), spektroskopii rezonansu magnetycznego (MRS) i obrazu tensora dyfuzji ( DTI) przed operacją kardiochirurgiczną. Obliczyliśmy stosunek N-acetyloaspartynu do choliny (która wzrasta wraz z dojrzewaniem mózgu), stosunek mleczanu do choliny (która zmniejsza się wraz z dojrzewaniem), średnią dyfuzyjność (która zmniejsza się wraz z dojrzewaniem) i frakcyjną anizotropię pasaży istoty białej (co wzrasta wraz z dojrzewaniem). Porównaliśmy te odkrycia z tymi u 16 kontrolnych noworodków o podobnym wieku ciążowym.
Wyniki
W porównaniu z noworodkami kontrolnymi u osób z wrodzoną chorobą serca obserwowano zmniejszenie o 10% stosunku N-acetylaspartanu do choliny (P = 0,003), wzrost o 28% w stosunku mleczanu do choliny (P = 0,08), wzrost średniej dyfuzyjności o 4% (P <0,001) i zmniejszenie o 12% anizotropii frakcyjnej istoty białej (P <0,001). Przedoperacyjne uszkodzenie mózgu, jak widać na MRI, nie było istotnie związane z ustaleniami na MRS lub DTI. U 13 noworodków z wrodzoną wadą serca (32%) i bez noworodków kontrolnych stwierdzono uszkodzenie ciała białego.
Wnioski
Noworodki urodzone z wrodzoną wadą serca mają rozległe nieprawidłowości w mózgu, zanim poddane zostaną operacji kardiochirurgicznej. Odkrycia obrazowe u takich noworodków są podobne do tych w przedwcześnie urodzonych noworodkach i mogą odzwierciedlać nieprawidłowy rozwój mózgu w macicy.
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych ciężka wrodzona choroba serca jest częstą przyczyną zachorowalności wśród dzieci, występującą u 6 do 8 niemowląt na 1000 żywych urodzeń.1 Chociaż większość postaci wrodzonych wad serca jest obecnie podatna na wczesną chirurgiczną naprawę, deficyty, które upośledzają rozległe domeny neurorozwojowe są rozpoznawane u maksymalnie połowy dzieci, które przeżyły: zdolności motorycznych, zdolności wzrokowo-przestrzenne i funkcje poznawcze, w tym pamięć, uwaga i umiejętności językowe wyższego rzędu.2-5 Pomimo znaczenia tych upośledzeń funkcjonalnych na poziomie zdrowia publicznego, podstawowe podstawa deficytów jest w dużej mierze nieznana.
Chociaż badania nad uszkodzeniem mózgu u noworodków z wrodzoną wadą serca koncentrują się w dużej mierze na czynnikach związanych z operacją i krążeniem sercowo-płucnym, znaczny odsetek dzieci ma zaburzenia poznawcze niezależnie od rodzaju leczenia pomostowo-krążeniowego.2, 6, 6 ponad połowa noworodków z wrodzoną wadą serca ma zaburzenia neurologiczne przed zabiegiem.7 Chociaż obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) wykazuje ogniskowe uszkodzenia mózgu nabyte przed lub po operacji serca, 8-10 stopień tych zmian może nie uwzględniać globalnego upośledzenia w rozwój widoczny później w dzieciństwie.
Zaawansowane techniki MRI, takie jak spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS) i obrazowanie tensora dyfuzji (DTI), zapewniają teraz niespotykane dotąd okno do rozwoju mózgu noworodków in vivo
[przypisy: sanmed ryki, artplastica, otolaryngolodzy24 ]

0 thoughts on “Nieprawidłowy rozwój mózgu u noworodków z wrodzoną chorobą serca”