Skip to content

Pasireotide w chorobie

4 tygodnie ago

284 words

W swoich badaniach Colao i in. (Problem z 8 marca) zbadał kliniczną skuteczność i bezpieczeństwo dwóch różnych dawek podskórnego pirenejotydu u pacjentów z nowo zdiagnozowaną, utrzymującą się lub nawracającą chorobą Cushinga. Ponieważ alternatywne terapie (w tym obustronna adrenalektomia) są dostępne dla pacjentów z przetrwałymi lub nawracającymi chorobami Cushinga, ważne jest, aby rozważyć wszystkie opcje przed podjęciem tego, co może okazać się wieloletnim leczeniem.
Giovanni Targher, MD
Uniwersytet w Weronie, Werona, Włochy
giovanni. to
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Colao A, Petersenn S, Newell-Price J, i in. Dwunastomiesięczne badanie III fazy dotyczące pazyreotydu w chorobie Cushinga. N Engl J Med 2012; 366: 914-924
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Ryc. 1. Ryc. 1. Wpływ leczenia paszyireotydem na 24-godz inne poziomy kortyzolu bez moczu i na poziom hormonów adrenokortykotropowych podczas badania stymulacji desmopresyny. Panel A pokazuje poziomy pozbawionego moczu kortyzolu przed leczeniem pazyreotydem i podczas przerwy w leczeniu (czarne kwadraty), podczas leczenia pazyreotydem, 600 ?g dwa razy na dobę we wstrzyknięciu podskórnym (badania podstawowe i fazy rozszerzenia) (białe kwadraty) i podczas leczenia niższa dawka pasyreotydu, 450 ?g dwa razy na dobę we wstrzyknięciu podskórnym (szare kwadraty). Strzałki wskazują poziomy kortyzolu wolne od moczu w okresie zmniejszonej przylegania, a linie przerywane wskazują poziomy w normalnym zakresie. Panel B pokazuje poziomy hormonów adrenokortykotropinowych w testach stymulacji desmopresyny przed (linia niebieska) i krótko po (linia pomarańczowa) chirurgia przysadki i po rozpoczęciu leczenia pazyreotydem podczas corocznej obserwacji (2007 do 2011). Desmopresynę podawano w 0 minut. Podstawowe poziomy hormonu adrenokortykotro piny odpowiadają -30 do 0 minut, a stymulowane poziomy odpowiadają 15 do 60 minut. Linia przerywana przedstawia górną granicę prawidłowego zakresu dla hormonu adrenokortykotropiny (<60 pg na mililitr [13 pmol litr]).
Badanie fazy 3 przeprowadzone przez Colao i wsp. wykazali skuteczność 12-miesięcznego leczenia podskórnym pasyreotydem (600 lub 900 ?g dwa razy na dobę) u pacjentów z chorobą Cushinga. Obecnie przedstawiamy wyniki po 7 latach leczenia pasyreotydem, które stanowią część badania drugiej fazy.1 W lipcu 2004 r. 43-letnia kobieta z chorobą Cushinga, której 24-godzinny poziom kortyzolu w moczu był 9,2 razy wyższy od limitu normy, rozpoczęto 15 dni leczenia podskórnym pasyreotydem (600 ?g dwa razy dziennie), co spowodowało normalizację tych poziomów (Figura 1A). Gdy leczenie zatrzymano na 35 dni, poziom kortyzolu wolnego od moczu wzrósł. We wrześniu 2004 r. Wznowiła leczenie pasyreotydem (600 ?g dwa razy na dobę), co doprowadziło do p oprawy klinicznej (tj. Utrata masy ciała o 13 kg, regularne cykle miesiączkowe i zmniejszenie nadmiernego owłosienia). Wystąpiła hiperglikemia (hemoglobina glikowana, 5,7 do 7,7%), a osłabienie wymagało czasowego zmniejszenia dawki do 450 ?g dwa razy na dobę (od listopada 2004 r. Do października 2005 r.). Od listopada 2005 r., Kiedy pacjent wznowił przyjmowanie dawki 600 ?g dwa razy na dobę, poziomy kortyzolu wolne od moczu pozostawały w normie w większości miesięcznych ocen. Stężenie adrenalokortykotropiny stymulowane podstawową i desmopresyną również zmniejszyło się w wyniku leczenia pazyreotydem (Figura 1B). Do tej pory nie miała żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych. Przypadek ten ilustruje długoterminową skuteczność pasyreotydu bez rozwoju odporności na działanie leku.
Rossella Libé, MD
INSERM Unité 1016, Paryż, Francja
Dr med. Lionel Groussin, Ph.D.
Université Paris Descartes, Paryż, Francja
Dr Jérô me Bertherat, Ph.D.
Hôpital Cochin, Paryż, Francja
jerome. aphp.fr
Drs. Libé i Bertherat informują, że są badaczami w zakresie badań nad pasyreotydem w chorobie Cushinga finansowanej przez Novartis. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Boscaro M, Ludlam WH, Atkinson B, i in. Leczenie zależnej od przysadki choroby Cushinga z użyciem ligandu wieloskładnikowego santostatyny – pseudoretyliny (SOM230): wieloośrodkowe badanie fazy II. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 115-122
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z twierdzeniem Targhera, że zalety i wady wszystkich opcji zarządzania powinny być brane pod uwagę dla każdego pacjenta przed zaleceniem konkretnego leczenia.
Libé i jego koledzy przedstawiają bardzo interesujący przypadek pacjenta z chorobą Cushinga w przedłużeniu badania fazy II dotyczącego p asyreotydu Ten pacjent był leczony pasyreotydem przez znacznie dłuższy czas trwania niż rok zgłoszony w badaniu 3 fazy.
Annamaria Colao, MD, Ph.D.
Uniwe [hasła pokrewne: kardiolog Wrocław, psycholog warszawa, stomatologia estetyczna ]

[więcej w: medhouse wodzisław, cetaphil ps lipoaktywny, artplastica ]

0 thoughts on “Pasireotide w chorobie”