Skip to content

Próba masowej izoniazydowej profilaktyki w zwalczaniu gruzlicy

1 miesiąc ago

722 words

Zgłaszając wyniki badania TB Thibela, Churchyard i jego współpracownicy (wydanie 23 stycznia) sugerują, że należy rozważyć ciągłą terapię profilaktyczną izoniazydem u osób z najwyższym ryzykiem gruźlicy (np. Osób z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności [HIV]), mimo że kilka badań w Afryce subsaharyjskiej (w tym ich) wykazało, że działanie ochronne terapii izoniazydowej ma ograniczoną trwałość u dorosłych zakażonych wirusem HIV. To, co sugerują ich badania, to potrzeba zniechęcenia do stosowania terapii prewencyjnej izoniazydem w obszarach, w których występuje duże ryzyko przeniesienia gruźlicy i zakażenia wirusem HIV, oraz do pilnej ponownej oceny danych dotyczących stosowania profilaktycznych terapii izoniazydowych w tych obszarach, Odkąd terapia izoniazydowa jest coraz bardziej zalecana w regionach Afryki, gdzie występuje duże obciążenie gruźlicą i zakażeniem wirusem HIV.2 W obszarach o wysokiej częstości występowania 4% bezobjawowych pacjentów zakażonych wirusem HIV i gruźlicą o ujemnym nasileniu, z prawidłowymi ustaleniami dotyczącymi radiografii klatki piersiowej, ma pozytywne plwociny dla Mycobacterium tuberculosis, 3 i do 30% osób z gruźlicą związaną z zakażeniem HIV przerwać leczenie na gruźlica, częściowo z powodu luk w systemach opieki zdrowotnej w krajach o niskich i średnich dochodach .4,5. Dlatego ciągła terapia izoniazydowa na obszarach o wysokiej częstości występowania gruźlicy i zakażeniu wirusem HIV może powodować presję na lek, rozprzestrzenianie się narkotyków -odporna na gruźlicę, lub obie, szczególnie dlatego, że istnieją ograniczone sposoby diagnozy i leczenia dla osób, które mają ukryte zakażenie lekoopornymi szczepami M. tuberculosis. Kingsley N. Ukwaja, MB, BS Federalny Szpital Nauczania, Abakaliki, Nigeria co.uk Seye Abimbola, MD University of Sydney, Sydney, NSW, Australia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfli ktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Churchyard GJ, Fielding KL, Lewis JJ, i in. Próba na masową izoniazydową terapię zapobiegawczą w kontrolowaniu gruźlicy. N Engl J Med 2014; 370: 301-310 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Polityka WHO dotycząca wspólnych działań TB / HIV: wytyczne dla programów krajowych i innych zainteresowanych stron. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2012. 3. Swaminathan S, Paramasivan CN, Kumar SR, Mohan V, Venkatesan P. Nierozpoznana gruźlica u pacjentów zakażonych wirusem HIV: kultura plwociny jest użytecznym narzędziem. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 896-898 Web of Science Medline 4. Ifebunandu NA, Ukwaja KN, Obi SN. Wyniki leczenia gruźlicy związanej z HIV w warunkach ubogich w zasoby. Trop Doct 2012; 42: 74-76 Crossref Web of Science Medline 5. Rowe KA, Makhubele B, Hargreaves JR, Porter JD, Hausler HP, Pronyk PM. Przestrzeganie leczenia prewencyjnego TB u pacjentów zakażonych wirusem HI V na obszarach wiejskich w Afryce Południowej: konsekwencje dla dostarczania leków antyretrowirusowych w warunkach ubogich w zasoby? Int J Tuberc Lung Dis 2005; 9: 263-269 Web of Science Medline Poddajemy kwestionowane korzyści izoniazydu w analizie post hoc w badaniu TB Thibela, ponieważ pacjenci z gruźlicą, którzy byli poddawani leczeniu gruźlicy lub izoniazydowej terapii prewencyjnej w momencie badania podstawowego, zostali wykluczeni z grupy interwencyjnej. Brak badań przesiewowych w grupie kontrolnej może w pełni wyjaśnić krótkoterminowe różnice w częstości występowania gruźlicy między obiema grupami. W odpowiednim artykule redakcyjnym Rubin1 wyciąga wniosek, że osoby zaangażowane w profilaktykę gruźlicy muszą poprawić wykrywanie przypadków, leczenie i przestrzeganie zaleceń, a także wprowadzić inne udoskonalenia techniczne . Wydaje się, że – w erze skutecznego leczenia – ci z nas w terenie stracili kontrolę nad korzyściami wynikającym i z niemedycznych interwencji (np. Poprawy wentylacji2). Istnieje coraz większa zgoda co do tego, że rozwiązania biomedyczne będą niewystarczające, aby poradzić sobie z epidemią gruźlicy w krajach o niskim i średnim dochodzie.3 Zważywszy na inne negatywne próby terapii zapobiegawczej izoniazydem4 i udoskonalone ustalanie przypadków 5, należy ponownie skoncentrować się na interwencjach środowiskowych. . Lub, bardziej kontrowersyjnie, być może nie kierowana izoniazydowa terapia zapobiegawcza powinna być całkowicie odłożona na półkę. Eugene T. Richardson, MD Stanford University, Stanford, Kalifornia edu Robin Wood, D.Sc. Desmond Tutu HIV Center, Cape Town, Republika Południowej Afryki Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Rubin EJ. Kłopoty z zapobieganiem gruźlicy. N Engl J Med 2014; 370: 375-376 Full Text Web of Science Medline 2 Richardson ET, Morrow CD, Kalil DB, Bekker LG, Wood [patrz też: podolog, klinika stomatologiczna warszawa, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

[hasła pokrewne: szpital reumatologiczny sopot, niverosin tabletki, papuga falista długość życia ]

0 thoughts on “Próba masowej izoniazydowej profilaktyki w zwalczaniu gruzlicy”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: Odszkodowanie za wypadek śmiertelny[…]