Skip to content

Przeciwstronna profilaktyczna mastektomia

1 miesiąc ago

715 words

width=680Kobieta rozważająca profilaktyczną mastektomię.
Ramya Ramaswami, MB, BS, MPH
Pani Markes jest 51-letnią kobietą, która niedawno dostała diagnozę raka piersi i przychodzi do ciebie, aby zasięgnąć opinii na temat jej opcji chirurgicznych. Trzy tygodnie wcześniej poddano ją mammografii i rezonansowi magnetycznemu, aby ocenić masę lewej piersi. Powiedziano jej, że ma 3-cm potrójnie ujemne (tj. Negatywne dla receptorów estrogenu i progesteronu oraz dla nadekspresji ludzkiego receptora naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 [HER2]) inwazyjnego raka przewodowego lewej piersi. Rak piersi znajduje się w stadium klinicznym IIA lub T2N0M0 (tj. Guz ma> 2 cm i <5 cm w największym wymiarze i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe miejsca). Pani Markes nie ma historii problemów medycznych ani chirurgicznych. Menarche miała 11 lat i miała planowe przerwanie ciąży, gdy miała 22 lata.
Pani Markes jest zaniepokojona i lękliwa, zwłaszcza, że ma w rodzinie raka piersi. Jej siostra dostała diagnozę raka piersi w wieku 37 lat. Pani Markes ze łzami w oczach wspomina swoje doświadczenia związane z opieką nad matką, która zmarła w wyniku przerzutowego raka piersi w wieku 55 lat. Pani Markes nie wie, czy inni członkowie rodziny mieli historię raka. Przeszła testy mutacji BRCA1 i BRCA2, a wyniki były negatywne. Na dzisiejszym badaniu zauważasz asymetrię piersi i palpujesz 3-centymetrową masę w lewej piersi. Nie ma namacalnych węzłów chłonnych. Uczestniczyła w wielu grupach wsparcia, a po rozmowach z innymi kobietami, które przeszły operację raka piersi, zachęcono ją do rozważenia przeciwstronnej mastektomii profilaktycznej i dwustronnej rekonstrukcji piersi. Pani Markes pyta, czy w jej przypadku poleciłaby Pani przeciwstronną mastektomię profilaktyczną.
Możliwości leczenia
Które z poniższych strategii wybierzesz dla tego pacjenta?
1. Polecaj przeciwstronną mastektomię profilaktyczną.
2. Nie polecaj przeciwstronnej mastektomii profilaktycznej.

Aby pomóc w podejmowaniu decyzji, każde z tych podejść jest bronione w krótkim eseju przez eksperta w tej dziedzinie. Biorąc pod uwagę twoją wiedzę o pacjencie i punktach ekspertów, którą opcję wybrałbyś? Dokonaj wyboru, zagłosuj i zaoferuj swoje komentarze w.
Opcja 1: Poleć przeciwstronną profilaktyczną mastektomięOpcja 2: Nie zalecaj przeciwstronnej profilaktycznej mastektomiiOpcja 1Opcja 2
opcja
Poleć profilaktyczną mastektomię profilaktyczną
Monica Morrow, MD
Przeciwstronna profilaktyczna mastektomia jest procedurą, którą kobieta decyduje się zmniejszyć ryzyko raka piersi z drugiej strony, którego uważa za niedopuszczalnie wysoką. Nie ma alternatywnych strategii redukcji ryzyka dostępnych dla pani Markes, która ma potrójnie negatywny rak piersi i silną historię rodzinną. Chociaż Markes przebadała się negatywnie pod względem mutacji BRCA1 i BRCA2, jej ryzyko wystąpienia raka piersi z drugiej strony jest znacznie większe niż u przeciętnej kobiety z jednostronnym rakiem piersi, dlatego też rozsądna jest rozważana mastektomia przeciwstronna. W badaniu z udziałem kobiet, u których nie stwierdzono mutacji BRCA1 i BRCA2, u tych, u których jednostronny rak piersi został zdiagnozowany przed ukończeniem 55. roku życia, u których w rodzinie stwierdzono raka piersi u krewnego pierwszego stopnia, stwierdzono: rok skumulowanego ryzyka raka piersi drugiej strony o 6,7% .1 Wczesne wykrycie choroby u chorego krewnego, podobnie jak u siostry M. Markes, jeszcze bardziej zwiększyło ryzyko wystąpienia drugiego raka piersi. Ryzyko pani Markes może być nawet większe, ponieważ ma dwóch chorych krewnych i potrójnie ujemnego raka piersi. U pacjentów z rakiem piersi z receptorem estrogenu terapia endokrynologiczna, która jest częścią leczenia, zmniejsza ryzyko wystąpienia przeciwstronnego raka piersi o około 50%, 2, ale ta sama korzyść nie występuje w przypadku chemioterapii cytotoksycznej. Pani Markes otrzyma za jej potrójnie negatywna choroba.
Chociaż pani Markes nie ma mutacji BRCA1 lub BRCA2, może mieć inną mutację, która nadaje predyspozycje do raka piersi; taką mutację można zidentyfikować za pomocą testu panelowego. Stwierdzono, że inne geny, takie jak PALB2, są zmutowane u pacjentów z potrójnie ujemnym rakiem piersi, 3 ale niewiele wiadomo na temat ryzyka wystąpienia raka kontralateralnego związanego z tymi mutacjami. Testowanie będzie bardziej przydatne w informowaniu o opiece nad krewnymi pani Markes, niż w udzielaniu jej pomocy przy podejmowaniu decyzji o poddaniu się profilaktycznej mastektomii przeciwstronnej.
Większość przerzutów potrójnie negatywnego raka piersi występuje w ciągu 5 lat po rozpoznaniu 4, więc niektórzy mogą doradzać Pani
[przypisy: leczenie pod mikroskopem, leczenie kanałowe pod mikroskopem, Stomatolog Kraków ]
[hasła pokrewne: medhouse wodzisław, cetaphil ps lipoaktywny, artplastica ]

0 thoughts on “Przeciwstronna profilaktyczna mastektomia”