Skip to content

Rokowanie u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą ad

2 miesiące ago

117 words

Aktywność fizyczna nie była ograniczona. Pacjenci byli oceniani co sześć miesięcy lub częściej w razie potrzeby w trakcie obserwacji. Podczas tych wizyt przeprowadzono fizyczne badanie, zmierzono masę ciała i ciśnienie krwi, a stężenia kreatyniny, albuminy i cholesterolu w surowicy oraz 24-godzinne wydalanie białka w moczu określono standardowymi metodami laboratoryjnymi.
Mierniki rezultatu
Miary wyników zostały arbitralnie zdefiniowane w następujący sposób. Uważano, że zespół nerczycowy jest obecny, jeśli wydalanie białka z moczem wynosiło . 3,5 g na 24 godziny, stężenie albuminy w surowicy było <2,5 g na decylitr, a pacjent miał zmienny obrzęk. Utrzymujący się białkomocz zdefiniowano jako wydalanie białka z moczem> 2,0 ale <3,5 g na 24 godziny. Częściową remisję zdefiniowano jako wydalanie białka z moczem od 0,2 do 2,0 g na 24 godziny i stężenie albuminy surowicy . 2,5 g na decylitr oraz całkowitą remisję jako wydalanie białka z moczem . 0,2 g na 24 godziny. Niewydolność nerek została zdefiniowana jako rozwój schyłkowej niewydolności nerek, o czym świadczy współczynnik filtracji kłębuszkowej <10 ml na minutę lub potrzeba regularnej dializy. Nadciśnienie definiowano jako skurczowe ciśnienie krwi . 160 mm Hg, rozkurczowe ciśnienie krwi . 95 mm Hg lub jedno i drugie.
Analiza statystyczna
Zachowanie odpowiedniej czynności nerek oszacowano za pomocą analizy przeżycia metodą Kaplana i Meier23. Relację współzmiennych do zachowania odpowiedniej funkcji nerek oceniono za pomocą analizy jednoczynnikowej za pomocą testu log-rank24 oraz analizy wielowymiarowej z modelem proporcjonalnego hazardu25. Czas biopsji nerek został ustalony jako punkt wyjściowy do obliczenia krzywych przeżycia. Pacjentów obserwowano aż do śmierci lub rozpoczęli regularne leczenie dializami. Dane dotyczące pacjentów, których stan nie ulegał progresji do schyłkowej niewydolności nerek, zostały wyłączone z analizy w czasie ostatniej wizyty.
Wyniki
Podstawowe dane kliniczne i laboratoryjne dla 100 pacjentów z błoniastą nefropatią w czasie biopsji nerek, których śledziliśmy od 1974 r., Przedstawiono w tabeli 1. Było 68 mężczyzn i 32 kobiety. Średni czas obserwacji wynosił 52 miesiące (zakres, od 6 do 208, mediana, 39). Średnie (. SD) wydalanie z moczem wyniosło 5,1 . 3,6 g na 24 godziny (zakres od 0,58 do 16,8). Większość pacjentów wydalała od 2 do 10 g białka na 24 godziny; tylko 10% wydało 10 g lub więcej. Pięćdziesiąt pięć procent pacjentów miało nadciśnienie. Zgodnie z systemem oceny Ehrenreicha i Churga 22 24 pacjentów miało zmiany I kłębkowe, 51 stadium II, 20 stadium III i 5 stadium IV.
W trakcie obserwacji końcowej wystąpiła schyłkowa niewydolność nerek wymagająca regularnej dializy u 14 pacjentów, po średnim okresie 71 . 32 miesięcy (zakres od 33 do 136). Wśród pozostałych 86 pacjentów podczas ostatniej wizyty 68 miało czynność nerek, która była prawidłowa lub nieznacznie upośledzona (stężenie kreatyniny w surowicy, . 1,5 mg na decylitr [132 .mol na litr]), 15 miało umiarkowaną niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy,> 1,5 do . 3,0 mg na decylitr [265 .mol na litr]), a 3 miało ciężką niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy,> 3,0 mg na decylitr)
[więcej w: stłuszczenie watroby, papuga falista długość życia, certus myślenice ]

0 thoughts on “Rokowanie u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą ad”