Skip to content

Rokowanie u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą cd

2 miesiące ago

446 words

Sześciu pacjentów zmarło, cztery po rozpoczęciu regularnej dializy i dwie, podczas gdy nadal zachowali pewną funkcję nerek. Przyczynami zgonu były: choroba sercowo-naczyniowa u czterech pacjentów, zakażenie w jednym i masywna zatorowość płucna w jednym. Ryc. 1. Ryc. 1. Średnie (+ SD) zmiany we wzroście stężenia kreatyniny w surowicy oraz w 24-godzinnym wydalaniu z moczem u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błonową obserwowaną przez pięć lat. Aby przeliczyć wartości odwrotności stężenia kreatyniny w surowicy na mikromole na litr, należy pomnożyć przez 0,0113.
Ryc. 2. Rycina 2. Średnie (+ SD) zmiany we wzroście stężenia kreatyniny w surowicy oraz w 24-godzinnym wydalaniu z moczem u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą, którzy utrzymali czynność nerek przez cały okres obserwacji. Aby przeliczyć wartości dla odwrotności stężenia kreatyniny w surowicy na mikromole na litr, należy pomnożyć przez 0,0113.
Zmiany czynności nerek u wszystkich pacjentów, wyrażone jako odwrotność stężeń kreatyniny w surowicy w okresie pięcioletnim, pokazano na rycinie 1. Czynność nerek nieznacznie pogorszyła się podczas pierwszych 36 miesięcy obserwacji, a następnie ustabilizowała się. Wśród 37 pacjentów obserwowanych przez co najmniej pięć lat średnie stężenie kreatyniny w surowicy u 31, u których nie występowała końcowa niewydolność nerek, wynosiło 1,4 . 1,2 mg na decylitr (123 . 104 .mol na litr). Zmiany w wydalaniu białka w moczu podczas obserwacji są również pokazane na rycinie 1. Średnie dzienne wydalanie białka u większości pacjentów zmniejszyło się poniżej 3,5 g na 24 godziny. Wyniki u pacjentów, u których utrzymywała się czynność nerek przez cały okres obserwacji były podobne (ryc. 2).
Rycina 3. Rycina 3. Prawdopodobieństwo prawidłowej czynności nerek u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą. Utratę odpowiedniej czynności nerek zdefiniowano jako rozwój schyłkowej niewydolności nerek.
Ogólne prognozy pacjentów, oceniane jako prawdopodobieństwo utrzymania funkcji życiowej nerek, oszacowano metodą limitu dla produktu. Punktem końcowym analizy był rozwój schyłkowej niewydolności nerek. Prawdopodobieństwo zatrzymania odpowiedniej czynności nerek wyniosło 88 . 5 procent po pięciu latach i 73 . 7 procent po ośmiu latach (ryc. 3).
Rycina 4. Ryc. 4. Zmiany w statusie klinicznym pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą. Odsetek pacjentów, którzy mieli częściowe lub całkowite remisje, wzrósł w funkcji czasu (ryc. 4). Trzynaście (35 procent) z 37 pacjentów, a następnie przez pięć lat nadal miało zespół nerczycowy lub utrzymującą się białkomocz. Wśród tych pacjentów u sześciu wystąpił zespół nerczycowy przez cały okres obserwacji, a u siedmiu nastąpiła rekonwalescencja po częściowej remisji. Spośród 13 pacjentów, którzy mieli wydalanie białka z moczem> 2,0, ale <3,5 g na 24 godziny na linii podstawowej, 7 miało częściowe remisje; ich wydalanie białka zmniejszyło się z 2,4 . 0,3 do 1,2 . 0,5 g na dzień. Pozostałych sześciu pacjentów doświadczyło białkomoczu lub zespołu nerczycowego pod koniec okresu obserwacji. Spośród 24 pacjentów obserwowanych przez co najmniej pięć lat z całkowitym lub częściowym remisją 20 miało stężenie kreatyniny w surowicy . 1,5 mg na decylitr [patrz też: charczenie u niemowlaka, tetralysal a alkohol, medhouse wodzisław ]

0 thoughts on “Rokowanie u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą cd”