Skip to content

Rokowanie u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą czesc 4

2 miesiące ago

504 words

Spośród 13 pacjentów, którzy nadal mieli 24-godzinne wydalanie białka z moczem> 2,0 g po pięciu latach, 6 miało stężenie kreatyniny w surowicy . 1,5 mg na decylitr. Tabela 2. Tabela 2. Prawdopodobieństwo utrzymania odpowiedniej funkcji nerek w ciągu ośmiu lat u pacjentów z idiopatyczną prążkowaną nefropatią, według obecności lub braku zmiennych w linii podstawowej. Prawdopodobieństwo przeżycia nerki oceniono na podstawie różnych zmiennych objaśniających za pomocą analizy jednoczynnikowej i wielozmiennej. Obecność zespołu nerczycowego, nadciśnienia tętniczego, zwiększonego wydalania białka w moczu lub podwyższonego stężenia cholesterolu w surowicy na linii podstawowej nie była czynnikiem warunkującym przeżycie nerki (Tabela 2). Wśród pacjentów z prawidłowym stężeniem kreatyniny w surowicy, obecność zespołu nerczycowego nie była czynnikiem predykcyjnym przeżycia nerki. Pacjenci w wieku poniżej 50 lat mieli lepsze rokowanie. Ponieważ kobiety również miały lepsze rokowanie, dodatkowo przeanalizowaliśmy dane pod kątem szybkości całkowitej lub częściowej remisji białkomoczu podczas obserwacji. Sześćdziesiąt dwa procent kobiet i 59 procent mężczyzn było w całkowitej lub częściowej remisji po czterech latach (P> 0,05).
Tabela 3. Tabela 3. Prawdopodobieństwo pięcioletniego przeżycia nerki według stopnia białkomoczu na linii podstawowej. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia nerek w podgrupach sklasyfikowanych zgodnie z wydalaniem białka w moczu na linii podstawowej wskazywały, że poziom początkowego białkomoczu nie był predykcyjny dla zatrzymania czynności nerek (Tabela 3). Najwyraźniej gorsza przeżywalność nerek wśród pacjentów z wydalaniem białka w moczu . 10 g na 24 godziny nie była statystycznie istotna ze względu na niewielką liczbę pacjentów i duży standardowy błąd oszacowania.
Dyskusja
Wyniki tego badania pokazują, że pacjenci z idiopatyczną błoniastą nefropatią, którzy otrzymują tylko leczenie objawowe, mają względnie łagodny przebieg. Prawdopodobieństwo, że końcowa choroba nerek nie rozwinie się, wynosi 88 procent po pięciu latach obserwacji i 73 procent po ośmiu latach. Wyniki tego badania i kilka innych opublikowanych raportów, które pozwalają na obliczenie krzywych przeżycia u nieleczonych pacjentów, wskazują, że prawdopodobieństwo utrzymania czynności nerek pięć lat po wystąpieniu choroby wynosi od 70 do 92 procent12-14, 26-28.
Czynnikiem, który miał istotny wpływ na przeżycie nerkowe u naszych pacjentów była częstość całkowitej lub częściowej remisji białkomoczu. Przekonujące dowody zgromadziły w ciągu ostatnich kilku lat, że pacjenci z remisją białkomoczu, spontanicznego lub związanego z pewną formą terapii immunosupresyjnej, mają korzystne długoterminowe rokowanie17. Jakiekolwiek zmniejszenie białkomoczu byłoby również korzystne dla pacjenta pod względem zmniejszania podwyższonych stężeń lipidów w surowicy, czynnika ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych związanych z zespołem nerczycowym [29, 30].
Głównym odkryciem tego badania było to, że odsetek pacjentów poddawanych spontanicznej remisji wzrastał z czasem. Odkrycie to potwierdza sugestię16, że konieczne może być przedłużenie obserwacji, zanim można wyciągnąć wniosek, że indywidualny pacjent nie będzie miał spontanicznej remisji
[podobne: wodniste upławy, druty kirschnera, medvit piaseczno ]

0 thoughts on “Rokowanie u nieleczonych pacjentów z idiopatyczną nefropatią błoniastą czesc 4”