Skip to content

Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteopenia

2 miesiące ago

723 words

McClung i jego współpracownicy (wydanie 30 stycznia) opisują wzrost gęstości mineralnej kości u kobiet po menopauzie po leczeniu romosuzabem, humanizowanym monoklonalnym przeciwciałem przeciw sklerostynowemu. Częstość występowania ciężkich działań niepożądanych w grupie placebo wynosiła 14%, w porównaniu z 10% w grupie otrzymującej najwyższą dawkę romosozumabu. Autorzy zwracają uwagę, że ryzyko efektów pozasłonkowych za pomocą romosozumabu jest niskie, ponieważ ekspresja genu kodującego sklerostynę (SOST) ogranicza się do tkanki szkieletowej. Odmawiamy się z tego widoku skupionego na kości, ponieważ sygnalizacja Wnt jest coraz częściej uznaje się za zaangażowane w patofizjologię naczyniową.2 Oba dane eksperymentalne3 i kliniczne4 potwierdzają ekspresję białka SOST w zwapniałych tkankach naczyniowych. Uznajemy, że należy wykazać, czy sklerostyna w układzie naczyniowym wywołuje parakrynne efekty antydimeryzacji podobne do obserwowany ch w kościach. Najnowsze dane kliniczne wskazujące na odwrotną zależność między poziomem krążącej sklerostyny a umieralnością pacjentów poddawanych dializom, dodatkowo obawiają się o paliwo w odniesieniu do bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego leków nakierowanych na sklerostynę5. Dlatego uważamy za obowiązkową ostrożną ocenę wpływu długotrwałego leczenia romosozumabem na zdrowie układu sercowo-naczyniowego, szczególnie w populacjach wysokiego ryzyka. Pieter Evenepoel, MD, Ph.D. University Hospital Leuven, Leuven, Belgia Med. Patrick D Haese, Ph.D. University of Antwerp, Antwerpia, Belgia Vincent Brandenburg, MD Szpital Uniwersytecki w Aachen, Aachen, Niemcy Vincent. rwth-aachen.de Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. McClung MR, Grauer A, Boonen S, et al. Romosozumab u kobiet po menopauzie z niską gęstością mineralną kości. N Engl J Med 2014; 370: 412-420 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Bostrom KI, Rajamannan NM, Towler DA. Regulacja stwardnienia zastawkowego i naczyniowego przez osteogenne morfogeny. Circ Res 2011; 109: 564-577 Crossref Web of Science Medline 3. Zhu D, Mackenzie NC, Millan JL, Farquharson C, MacRae VE. Wygląd i modulacja ekspresji markera osteocytów podczas zwapnienia komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych. PLoS One 2011; 6: e19595-e19595 Crossref Web of Science Medline 4. Brandenburg VM, Kramann R, Koos R i in. Związek między sklerostyną a zwapnieniem układu sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych hemodializie: badanie przekrojowe. BMC Nephrol 2013; 14: 219-219 Crossref Medline 5. Viaene L, Behets GJ, Claes K, i in. Sklerostyna: inne białko związane z kością związane ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny w hemodializie? Nephrol Dial Transplant 2013; 28: 3024-3030 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Evenepoel i in. Zwróć uwagę na pojawiające się dowody łączące sklerostynę z chorobą sercowo-naczyniową, chociaż specyficzna rola sklerostyny w patogenezie zwapnienia naczyń krwionośnych nie jest jeszcze znana. W większości badań wysoki poziom sklerostyny w surowicy wiązał się ze zwapnieniem naczyń i aorty u pacjentów z niewydolnością nerek i bez tej niewydolności1. Czy sklerostyna bezpośrednio wpływa na zwapnienie naczyń lub jest markerem pośrednim, pozostaje do ustalenia. Pacjenci z genetycznym niedoborem sklerostyny nie byli obciążeni zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.23 Nie stwierdzono zwapnienia naczyń krwionośnych u myszy z nokautem Sost.4 Neutralizacja Dkk1 zmniejszała stężenie sklerostyny w surowicy i zapobiegała zwapnieniu naczyniowemu u myszy z niewydolnością nerek. niewystarczalność.5 Przy tej niepewności co do roli sklerostyny w zwapnieniu naczyniowym, zgadzamy się, że uzasadniona jest ocena skuteczności leczenia przeciwskleszczowe go na układ sercowo-naczyniowy. Należy to rozwiązać w znacznie większym, trwającym obecnie badaniu klinicznym III fazy (ClinicalTrials.gov number, NCT01575834). Michael R. McClung, MD Oregon Osteoporosis Center, Portland, OR com Andreas Grauer, MD Amgen, Thousand Oaks, Kalifornia Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 5 Referencje1. Hampson G, Edwards S, Conroy S, Blake GM, Fogelman I, Frost ML. Związek między inhibitorami szlaku sygnałowego Wnt (Dickkopf-1 (DKK1) i sklerostyna), gęstością mineralną kości, zwapnieniami naczyniowymi i sztywnością tętnic u kobiet po menopauzie. Bone 2013; 56: 42-47 Crossref Web of Science Medline 2. van Lierop AH, Hamdy NA, Hamersma H, i in. Pacjenci ze sklerosteozą i nosicielami chorób: ludzkie modele wpływu sklerostyny na obrót kostny. J Bone Miner Res 2011; 26: 2804-2811 Crossref Web of Science Medline 3 van Lierop AH, Hamdy NA, van Egmond ME, Bakk [więcej w: psycholog warszawa, klinika stomatologiczna warszawa, kardiolog Wrocław ]

[patrz też: contrahist ulotka, wizyta patronażowa, medvit piaseczno ]

0 thoughts on “Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteopenia”