Skip to content

Smiertelnosc z powodu raka prostaty po badaniu PSA

4 tygodnie ago

735 words

W swoim artykule Schröder i in. (Wydanie 15 marca) przedstawia aktualizację Europejskiego badania z randomizacją dotyczącego badań przesiewowych w kierunku raka prostaty (ERSPC) po 11 latach obserwacji. Ich obszerna analiza ma ogromne znaczenie ze względu na znaczne kontrowersje dotyczące korzyści, ryzyka i kosztów badań przesiewowych na obecność raka gruczołu krokowego, co znalazło odzwierciedlenie w ożywionej dyskusji, która nastąpiła po wydaniu wstępnego zalecenia przeciwko screeningowi przez US Preventive Services Task Force.2 Jest to ustalona zasada medycyny opartej na dowodach, która oparta jest na podejmowaniu decyzji klinicznych na całym dowodzie, a nie na indywidualnych próbach. Niedawno opublikowaliśmy wyniki metaanalizy 3 badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, które obejmowały dane dotyczące 302 500 pacjentów. Po zaktualizowaniu naszej analizy wynikami sześciu randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem 329,643 pacjentów, w tym n ajnowszych danych z Schröder i wsp., Stwierdziliśmy, że łączne względne ryzyko zgonu z powodu raka prostaty wynosi 0,98 (95% przedział ufności [CI] 0,83 do 1,15), co nie oznacza, że korzystny jest populacyjny skrining antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). (Aby uzyskać więcej informacji, patrz rysunek Dodatku Uzupełniającego, dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.)
Mia Djulbegovic, BS
University of South Florida, Tampa, FL
Molly M. Neuberger, BS
Philipp Dahm, MD, MHSc.
University of Florida, Gainesville, Floryda
str. ufl.edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, i in. Śmiertelność gruczołu krokowego po 11 latach obserwacji. N Engl J Med 2012; 366: 981-990
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty: zalecenie w sprawie zalecenia wstępnego. Rockville, MD: US Preventive Services Task Force (www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm).

3. Djulbegovic M, Beyth RJ, Neuberger MM, i in. Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. BMJ 2010; 341: c4543-c4543
Crossref Web of Science Medline
4. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III, i in. Śmiertelność wynika z randomizowanego badania przesiewowego raka prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310-1319 [Erratum, N Engl J Med 2009; 360: 1797].
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Tabela 1. Tabela 1. Porównanie randomizowanych badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Badania bez nadzoru, kontaminacji i preandomizacji mogą zmniejszyć siłę randomizowanego badania przesiewowego, aby ustalić, czy rzeczywisty spadek śmiertelności specyficznej dla choroby występuje, gdy mężczyźni przechodzą losowe badania do rzeczywistej opieki lub badań przesiewowych. Czynniki te wpłynęły zarówno na losowe badania przesiewowe na raka prostaty PLCO1, jak i na ERSPC, ale w różnym stopniu i mogą wyjaśnić różne wyniki. Chociaż szacunkowe wskaźniki nieobecności w obu badaniach były podobne (15,0% w badaniu PLCO i 17,4% w ERSPC) (tabela 1), szacowane wskaźniki skażenia różniły się znacznie, z tempem 85,0% w badaniu PLCO2 i 24,0% w kohorty rotterdamskiej ERSPC.3 Ponadto tylko ERSPC był zasilany, aby przezwyciężyć wskaźnik zanieczyszczenia. Jeśli chodzi o wstępne badanie przesiewowe pod kątem PSA, 44,0% wszystkich uczestników badania PLCO zgłosiło, że przeszli wcześniej badania przesiewowe.1 Informacje te nie zostały zgłoszone w ERSPC, ale można by oczekiwać niskiej stawki, ponieważ badanie przeprowadzono z użyciem PSA -naywna populacja. Wreszcie, biorąc pod uwagę, że 85,0% mężczyzn w obu randomizowanych grupach w badaniu PLCO przeszł o badanie przesiewowe PSA co najmniej raz, trafność kwestionowania jest kwestionowana. Dlatego przy wydawaniu zaleceń dotyczących wytycznych dotyczących testów PSA, należy pamiętać, że różnica w odsetku testów PSA pomiędzy tymi, którzy przeszli randomizację do zwykłej opieki, a tymi, którzy zostali poddani randomizacji do testowania w ERSPC, w których stwierdzono, że istnieje korzyść testowanie wyniosło 58,6%, podczas gdy w badaniu PLCO, w którym stwierdzono, że nie było korzyści, różnica w tempie badania PSA wynosiła 0%.
Anthony V. D Amico, Ph.D.
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
harvard.edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RI III, i in. Badanie przesiewowe raka prostaty w randomizowanym badaniu przesiewowym w kierunku raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajników: śmiertelność po 13 latach obserwacji. J Nat l Cancer Inst 2012; 104: 125-132
Crossref Web of Science Medline
2 Pinsky PF, Black A, Kramer BS, Miller A, Prorok P, Berg C. Ocena zanieczyszczenia i zgodn [podobne: psycholog w Rzeszowie, leczenie pod mikroskopem, stomatolog legnica ]

[podobne: tadeusz sznuk twitter, heparin hasco, sanmed ryki ]

0 thoughts on “Smiertelnosc z powodu raka prostaty po badaniu PSA”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: protetyka bielsko biała[…]