Skip to content

Sofosbuvir do zakazenia HCV

2 miesiące ago

722 words

W odniesieniu do artykułu Sulkowskiego i in. (Wydanie 16 stycznia) 1: utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna określona jako niewykrywalny RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) 24 tygodnie po zakończeniu leczenia interferonem odpowiada definitywnemu wyleczeniu HCV w 99,1% przypadków. odpowiedź wirusologiczna zdefiniowana jako niewykrywalny RNA HCV 12 tygodni po leczeniu ma zgodność 99,0% z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną 24 tygodnie po leczeniu i dlatego jest klinicznie jednakowo istotna.3 Powszechnie wiadomo, że po utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej resztkowe RNA HCV utrzymuje się w komórkach jednojądrzastych, limfocytach i makrofagach. 4,5 Definicje utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej po 12 tygodniach i 24 tygodniach po leczeniu zostały przetestowane tylko w interferonie. oparte na długotrwałej immunomodulacji u leczonych pacjentów, tak że po stłumieniu wirus pozostaje tak w nadchodzących latach, nawet bez leku. Brak jest danych dotyczących długoterminowego znaczenia tych punktów końcowych u pacjentów, którzy otrzymywali schematy bez interferonu, które hamują wirusa, zakłócając jego cykl życiowy bez zmiany odpowiedzi immunologicznej (co może być pomocne, gdy pacjent nie otrzymuje już leków ). Podobnie, koncepcja utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej nie ma zastosowania u pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) i zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), u których doustne leki (które tylko hamują replikację wirusa) są podawane długoterminowo i zwykle dożywotnio. Harpal S. Dhaliwal, MD, DM Ram V. Nampoothiri, MB, BS Podyplomowy Instytut Edukacji Medycznej i Badań Medycznych, Chandigarh, Indie com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, i in. Daclataswir plus sofosbuwir do wcześniej leczonego lub nieleczonego przewle kłego zakażenia HCV. N Engl J Med 2014; 370: 211-221 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Swain MG, Lai MY, Shiffman ML, i in. Utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna jest trwała u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C leczonych peginterferonem alfa-2a i rybawiryną. Gastroenterology 2010; 139: 1593-1601 Crossref Web of Science Medline 3. Martinot-Peignoux M, Stern C, Maylin S, i in. Dwanaście tygodni obserwacji po leczeniu jest równie istotne jak 24 tygodnie w celu ustalenia utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu C otrzymujących pegylowany interferon i rybawirynę. Hepatology 2010; 51: 1122-1126 Crossref Web of Science Medline 4. Pham TN, MacParland SA, Mulrooney PM, Cooksley H, Naoumov NV, Michalak TI. Zapalenie wirusa zapalenia wątroby typu C po spontanicznym lub wywołanym przez leczenie rozwiązaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. J Virol 2004; 78: 5867-5874 Cros sref Web of Science Medline 5. Radkowski M, Gallegos-Orozco JF, Jablonska J, i in. Trwałość wirusa zapalenia wątroby typu C u pacjentów leczonych z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Hepatology 2005; 41: 106-114 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Dhaliwal i Nampoothiri sugerują, że trwałość utrzymujących się odpowiedzi wirusologicznych może różnić się po leczeniu interferonem i schematami bez interferonu. Jednak dane kliniczne dotyczące wielu schematów leczenia sugerują, że nawrót wirusologiczny występuje rzadko po 12 tygodniach lub więcej po leczeniu, niezależnie od stosowania interferonu.1 Autorzy proponują, że reżimy wolne od interferonu mogą wiązać się z większym ryzykiem późnego nawrotu z powodu braku indukowanej przez interferon odbudowy immunologicznej. Chociaż przywrócenie odporności po terapii bez interferonu pozostaje niepewne, niektóre działania immunosupresyjne swoiste wobe c HCV są związane z replikacją wirusa i odwrotnie ze skuteczną supresją wirusologiczną.2 Ponadto, przekonanie, że żywotny HCV utrzymuje się w komórkach krwi obwodowej jest kontrowersyjne; w rzeczywistości dowody sugerują, że po utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej, utajone RNA HCV wykryte w komórkach jednojądrzastych, w przeciwieństwie do HIV i HBV, na ogół zawiera fragmenty wirusów, które nie mogą replikować. 3,4 Wniosek ten potwierdza stwierdzenie, że immunosupresja u pacjentów po utrzymującym się wirusologicznym reakcja nie doprowadziła do reaktywacji . Tak więc, mimo że nadal nie udaje się wykazać trwałości utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej przy zastosowaniu schematów bez interferonu, dostępne dowody kliniczne i wirusologiczne nie wzbudzają większych obaw. Zgadzamy się, że konieczna jest długotrwała obserwacja pacjentów z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną po terapii bez interferonu; takie badania są w toku. Mark S. Sulkowski, MD Johns Hopkins University Scho [więcej w: Stomatolog Kraków, leczenie kanałowe pod mikroskopem, badania psychologiczne ]

[hasła pokrewne: szpital reumatologiczny sopot, niverosin tabletki, papuga falista długość życia ]

0 thoughts on “Sofosbuvir do zakazenia HCV”