Skip to content

Stentowanie do zwezenia tetnicy nerkowej

1 miesiąc ago

728 words

Wyniki układu sercowo-naczyniowego w zmianach miażdżycowych tętnic nerkowych (CORAL) według Coopera i in. (Wydanie 2 stycznia) wydaje się ostatecznym gwoździem w trumnie stentowania nerkowo-tętniczego do leczenia miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej. Analiza podgrup nie wykazała klinicznie istotnych korzyści dla żadnej grupy pacjentów. Jednakże chcielibyśmy zwrócić uwagę na szczególną podgrupę: pacjenci z prawdziwie opornym nadciśnieniem (nadciśnienie, które było niekontrolowane pomimo stosowania trzech leków przeciwnadciśnieniowych, w tym leku moczopędnego), który był albo umiarkowany (skurczowe ciśnienie krwi> 160 mm Hg) albo ciężki (skurczowe ciśnienie krwi> 180 mm Hg). Stan ten jest coraz bardziej rozpoznawany w dzisiejszych czasach z powodu odrodzenia terapii interwencyjnej z odnerwieniem współczulnym nerek. 2-4 Wykonanie arteriografii nerkowej wykonuje się u wszystkich kandydatów do odnerwienia nerek jako istotna część zabiegu, a nierzadko stwierdza się znaczną nerkową tętnicę. zwężenie. 5 Stwarza to terapeutyczny dylemat kardiologowi interwencyjnemu, czy otwarcie tętnicy przyniesie jakąkolwiek istotną klinicznie korzyść dla pacjenta. Dlatego istotne informacje są bardzo interesujące i bylibyśmy wdzięczni autorom, gdyby mogli je dostarczyć. Barbara Nikolaidou, MD Andromachi Reklou, MD Arystoteles University, Thessaloniki, Grecja Dr Michael Doumas, doktor medycyny George Washington University, Washington, DC co.uk Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Cooper CJ, Murphy TP, Cutlip DE, i in. Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych. N Engl J Med 2014; 370: 13-22 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Schlaich MP, Sobotka PA, Krum H, Lambert E, Esler MD. Nerkowa ablacja nerwu współczulnego z powodu niekontrolowanego nadciśnienia. N Engl J Med 2009; 361 : 932-934 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Symplicity Badacze HTN-2. Odnowa współczulna u pacjentów z nadciśnieniem opornym na leczenie (próba HTP-2 w ramach testu Symplicity): randomizowana, kontrolowana próba. Lancet 2010; 376: 1903-1909 Crossref Web of Science Medline 4. Doumas M, Faselis C, Papademetriou V. Nerwowe współczulne odnerwienie w nadciśnieniu. Curr Opin Nephrol Hypertens 2011; 20: 647-653 Crossref Web of Science Medline 5. Savard S, Frank M, Bobrie G, Plouin PF, Sapoval M, Azizi M. Uprawnienie do odnerwienia nerek u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym: gdy entuzjazm spotyka rzeczywistość u rzeczywistych pacjentów. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 2422-2424 Crossref Web of Science Medline Cooper i in. donoszą, że stentowanie tętnic nerkowych, dodane do kompleksowej terapii medycznej u pacjentów z miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej, nie było skuteczne w zapobieganiu zdarzeniom klinicznym. Niemniej jednak wyniki dużego badania mogą nie odzwierciedlać istotnej korzyści klinicznej w mniejszych podgrupach pacjentów. Istnieje konsensus, choć nie opiera się na dowodach, że niektóre grupy pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnicy nerkowej muszą być leczone rewaskularyzacją1, ale prawdopodobnie nie zostały uwzględnione w tym badaniu. W szczególności zalecane jest stentowanie tętnic nerkowych u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych oraz nawracającymi, niewyjaśnionymi epizodami niewydolności serca i obrzękiem płuc, szczególnie w przypadku ciężkiego, obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej lub zwężenia tętnicy nerkowej w samotnej, funkcjonującej nerce. .1,2 Podobnie, gwałtownie postępująca niewydolność nerek, pomimo agresywnej terapii medycznej, u pacjentów z globalnym niedokrwieniem nerek spowodowanym zwężeniem tętnic nerkowych ma tendencję do reagowania na angioplastykę nerkową i stentowanie.1-3 Ci pacjenci są analogiczni do tych z ostre zespoły wieńcowe, które korzystają ze stentowania wieńcowego, podczas gdy pacjenci w stabilnym klinicznie stanie w tym badaniu mogą odpowiadać pacjentom ze stabilną chorobą wieńcową leczonych medycznie lub stentowaniem tętnic wieńcowych. Dr Haruo Tomoda, dr. Tokyo Heart Institute, Tokio, Japonia ocn.ne.jp Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, i in. ACC / AHA 2005 Praktyczne wskazówki dotyczące postępowania z pacjentami z chorobą tętnic obwodowych (kończyny dolne, nerek, krezki i aorty brzusznej). Circulation 2006; 113: e463-e654 Crossref Web of Science Medline 2. Gray BH, Olin JW, Childs MB, Sullivan TM, Bacharach JM. Korzyści kliniczne z angioplastyki tętnic nerkowych ze stentowaniem w kontrolowaniu nawracającej i opornej zastoinowej niewydolności serca. Vasc Med 2002; 7: 275-279 Crossref Web of Science Medline 3 Muray S, Martin M, Amoedo ML, i in. Gwałtowny spade k czynności nerek odzwierci [przypisy: podolog, stomatolog płock, psycholog w Rzeszowie ]

[więcej w: tadeusz sznuk twitter, heparin hasco, sanmed ryki ]

0 thoughts on “Stentowanie do zwezenia tetnicy nerkowej”