Skip to content

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi

2 miesiące ago

694 words

W omawianiu zapobiegania przedwczesnym porodem, Iams (wydanie z 16 stycznia) prawidłowo identyfikuje palenie jako główny czynnik ryzyka. Jednak zapobieganie narażeniu na bierne palenie podczas ciąży jest również okazją do zapobiegania przedwczesnym porodem. W raporcie przeprowadzonym przez chirurga generalnego z 2006 r. Dotyczącym mimowolnej ekspozycji na dym tytoniowy wykazano, że związek pomiędzy biernym paleniem a porodem przedwczesnym był sugestywny co do przyczyn. Od tego czasu opublikowano jednak dalsze dane. Obejmują one wyniki dwóch badań, które wzmacniają dowody na związek pomiędzy porodem przedwczesnym a narażeniem na dym tytoniowy przy ilorazach szans 2,30 (95% przedział ufności [CI], 0,96 do 5,96) 3 i 1,61 (95% CI, 1,30 do 1,99), 4 wraz z badaniami wykazującymi obniżenie odsetka porodów przedwczesnych po przyjęciu prawa dotyczącego palenia tytoniu w miejscu pracy.5 Biorąc pod uwagę te dowody łączące bierną ekspozycję na dym i poród przedwczesny oraz biologiczną wiarygodność, klinicyści powinni pytać o metody ograniczania ekspozycji w celu zminimalizowania ryzyka porodu przedwczesnego i doradzić im. Działania kliniczne mogą obejmować leczenie uzależnienia od tytoniu dla wszystkich członków gospodarstwa domowego, matczyne unikanie biernego palenia i ścisłą politykę antynikotynową. Jonathan P. Winickoff, MD, MPH MassGeneral Hospital for Children, Boston, MA harvard.edu Jonathan D. Klein, MD, MPH Amerykańska Akademia Pediatrii Julius B. Richmond Center, Elk Grove Village, IL Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Iams JD. Zapobieganie przedwczesnemu porodowi. N Engl J Med 2014; 370: 254-261 Full Text Web of Science Medline 2. Skutki zdrowotne mimowolnego narażenia na dym tytoniowy: raport lekarza ogólnego. Waszyngton, DC: Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, 2006 (www.surgeongeneral.gov/library/reports/ secondhandsmoke/executivesummary.pdf). 3. Ashford KB, Hahn E, Hall L, Rayens MK, Noland M, Ferguson JE. Wpływ prenatalnej biernej ekspozycji na dym tytoniowy na poród przedwczesny i wyniki noworodków. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2010; 39: 525-535 [Erratum, J Obstet Gynecol Neuratal Nurs 2011; 40: 386.] Crossref Web of Science Medline 4. Khader YS, Al-Akour N, Alzubi IM, Lataifeh I. Związek między dymem z drugiej ręki a niską masą urodzeniową i porodem przedwczesnym. Matern Child Health J 2011; 15: 453-459 Crossref Web of Science Medline 5. Cox B, Martens E, Nemery B, Vangronsveld J, Nawrot TS. Wpływ stopniowego wprowadzania przepisów antynikotynowych dotyczących tempa porodów przedwczesnych: analiza rutynowo zbieranych danych dotyczących porodu. BMJ 2013; 346: f441-f441 Crossref Web of Science Medline Byliśmy zaskoczeni, że artykuł Iamsa nie omawiał pessara jako opcji leczenia przedwczesnego porodu. Próby sugerują, że jest skuteczny zarówno w ciąży bliźniaczej, jak i singletonowej.1,2 U kobiet z ciążą pojedynczą i krótką szyjką macicy, badanie Pesario Cervical para Evitar Prematuridad (PECEP) 2 wykazało, że stosowanie pessarów wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka porodu przed 34 tygodniem ciąży (iloraz szans, 0,18; 95% CI, 0,08 do 0,37), co było głównym wynikiem; badanie wykazało również znaczące zmniejszenie złożonej miary niekorzystnych wyników u noworodków (iloraz szans, 0,14; 95% CI, 0,04 do 0,39). U kobiet z ciążą mnogą i krótką szyjką macicę badanie Pessaries in Multiple pregnancy for Prevention of Preterm Birth (ProTWIN) wykazało podobne zmniejszenie niekorzystnych wyników u noworodków (wskaźnik ryzyka 0,40; 95% CI, 0,19 do 0,83) .1 Pessar jest stosunkowo tani i nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Chociaż zgadzamy się, że potrzebne są bardziej randomizowane badania, które oceniają pessar, uważamy, że przynajmniej u kobiet z mnogimi ciążami, u których czę stość urodzeń przedwczesnych jest wysoka, a progestageny i cerclage nie okazały się skuteczne, należy rozważyć pessar. jako możliwość leczenia. Frederik J. Hermans, MD Brenda M. Kazemier, MD Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia fj uva.nl Ben W. Mol, Ph.D. University of Adelaide, Adelaide, SA, Australia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Liem S, Schuit E, Hegeman M i in. Pancerzyki szyjki macicy zapobiegające przedwczesnemu porodowi u kobiet w ciąży mnogiej (ProTWIN): wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie. Lancet 2013; 382: 1341-1349 Crossref Web of Science Medline 2. Goya M, Pratcorona L, Merced C, i in. Pessary szyjki macicy u kobiet w ciąży z krótką szyjką macicy (PECEP): otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie Lancet 2012; 379: 1800-1806 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorka odpowiad [więcej w: lekarz dermatolog Warszawa, badania psychologiczne, psycholog warszawa ]

[podobne: tetralysal a alkohol, krew w kupce niemowlaka, certus myślenice ]

0 thoughts on “Zapobieganie przedwczesnemu porodowi”